Хип-артроздун толук кароосу: себептери, белгилери жана дарылоо

Артроз же жамбаш муунунун остеоартрозу (коксартроз) - бул акырындык менен өнүгүп келе жаткан, муун муундарынын жана муун сөөктөрүнүн өнөкөт бузулушу.

Патология менен жамбаш аймагынын муун капсуласында синовиалдык суюктуктун (муун көңдөйүндөгү суюктуктун) курамы өзгөрөт. Кемирчек тканы ийкемдүүлүгүн, тыгыздыгын жоготуп, жаракалар менен капталат. Сөөктүн басымы жогорулайт, бул маргиналдык өсүштөрдүн пайда болушуна өбөлгө түзөт (муунунун четинде тикенектер же остеофиттер), кисталар жана эрозиялар пайда болот. Ткандардын деградациясы, функцияларынын жоголушу жана бузулушу бар.

Патология төмөнкүлөргө байланыштуу пайда болот:

• туруктуу стресс (мисалы, спорттук даярдыктан же ашыкча салмактан улам);
• карылык (60 жаштан кийинки курак);
• ар кандай ооруларга байланыштуу кемирчек ткандарынын туруктуулугунун төмөндөшү: мисалы, реактивдүү артрит, ревматоиддик артрит; кемирчектин структурасында суу жана коллаген азаят, ал кадимки жүктерде да (басуу, чуркоо) тез бузулат.

Оорунун башталышында адам басканда, күч жумшагандан кийин ооруну сезет. Бир аздан кийин, аксак күндүн аягында белгилерге кошулат.

Убакыттын өтүшү менен (орто эсеп менен 3-5 жылдан кийин) патология активдүү кыймылдын чектелишин (бүгүлүү, айлануу, жамбаштын кеңейиши), жарым-жартылай же толук майыптыкты шартташы мүмкүн (бул 98% учурларда болот).

Коксартроз (жамбаш остеоартрит) айыкпас дарт. Ал өмүр бою алга жылат.

Эгерде оорунун башталышында (1-2 стадиясында) өзгөрүүлөрдү токтото алса, анда кийинки баскычтарында (3-4 стадиясында) маселе хирургиялык жол менен чечилет.

Эгерде ооруга шектүү болсо, ревматологго, ортопедге кайрылышат.

Оорунун өнүгүү механизми

Жамбаш мууну жылмакай кемирчек менен капталган сөөктүн башынан жана ацетабуладан турат. Алар айдоо учурунда баштын жылмакай жылышын камсыз кылышат.

Бир катар факторлордун таасири астында муундардын ткандары тезирээк:

1. Патология артикулярдык суюктуктун курамынын өзгөрүшүнөн башталат.
2. Зат алмашуунун бузулушу, "ачкачылык" жана кемирчек клеткаларынын (хондроциттер) өлүмү бар.
3. Убакыттын өтүшү менен муундардын бети бошоп, ийкемдүүлүгүн жана күчүн жоготуп, жаракалар пайда болот.
4. Кемирчектин амортизациялык функциялары начарлайт, сөөктөргө басым күчөйт.
5. Сынган кемирчек бөлүктөрү сезгенүүнүн жана реактивдүү синовиттин (инфекциялык оорудан кийинки муун кабыкчасынын сезгениши - грипп, энтеровирустук инфекция, кызамык ж. б. ) өнүгүшүн шарттайт.
6. Сөөктүн тканы тыгыз болуп, анда ишемия очоктору (кан менен камсыздоонун бузулган), кисталар, эрозия пайда болот.
7. Сөөктөгү басымдын ордун толтуруу (азайтуу) үчүн, четтериндеги кемирчектер өсүп, оссификацияланып, жүлүндөрдү (остеофиттер) пайда кылат.

Натыйжада, сөөктөрдүн артикулдук беттери бузулуп, муун деформацияланып, андагы кыймыл чектелген. Курчап турган булчуңдар байкалат, күчүн жоготот (атрофия).

Оорунун кийинки баскычтарында басуу деформацияланат ("өрдөктү" эске салат). Оорулуу буттан бутка чалкалап, катуу шалдайып баштайт, араң кыймылдайт, акыры майып болуп калат (өзүн-өзү кароого жана жардамсыз баса албай).

Жамбаш муунунун артрозун кандайча дарыласа болот? Дары-дармектер биринчи этапта натыйжалуу, кийинки этапта хирургиялык кийлигишүү бул чыгуунун жолу.

Жамбаш муунунун артрозунун себептери

Патологиянын өнүгүшүнүн себептери:

• муунга ашыкча жүк (спорттук машыгуу, кесиптин өзгөчөлүктөрү, ашыкча салмак);
• өнөкөт патологиянын фонунда артикулдук кемирчектин күчүнүн төмөндөшү (мисалы, ревматоиддик же реактивдик артрит менен).

Оорунун өнүгүшү бир катар шарттарды пайда кылышы мүмкүн:

Артроздун өнүгүшүн козгоочу процесстер	Муундун күчүн төмөндөтүүчү патологиялар
Жаракат, жаракат (сыныктар, жаракалар, байламталардын үзүлүшү)	Артрит (биргелешкен сезгенүү)
Операциялар: мисалы, байламталардын менискасын, пластмассаны алып салуу (бүтүндүгүн калыбына келтирүү)	Зат алмашуудагы көйгөйлөр (подагра, гипоэстрогенизм (кандагы эстроген гормонунун деңгээлинин төмөндөшү), аялдарда менопауза учурунда)
Буттун туруктуулугунун бузулушу (жалпак бут; дисплазия - тубаса бузулуунун натыйжасында ткандардын анормалдуу өнүгүшү)	Шишиктер (саркома, кисталар)
Омуртканын көйгөйлөрү (сколиоз)	Системалык тутумдаштыргыч ткандардын оорулары (ревматоиддик артрит, эритематоз тутумунун кызылчасы)
Муундун айланасындагы булчуңдардын, байламталардын алсырашы	Гемартроз (капсулага кан агуу)
Гипотермия (гипотермия)	Остеохондропатия (асептикалык, башкача айтканда, микроорганизмдердин катышуусуз, сөөктүн некрозу (кыртыш некрозу))
Физикалык аракетсиздик (активдүү жашоо образы)	Хондроматоз (кемирчек ткандарынын тубаса кемтиги)
	Муундун тегерегиндеги ткандарга (булчуңдарга, байламдарга) кан берүүнү бузуу
	Остеохондроз

Тобокел факторлору:

• жынысы (эркектерде оору азыраак өнүгөт);
• тукум куучулук (туугандардын ооруп калуу ыктымалдыгы 2-3 эсеге көбөйөт).

Патологиянын үч даражасы жана 4 баскычы

Оору бир нече этапта өрчүйт. Патологиянын ар бир даражасы белгилүү өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт:

Оорунун үч даражасы

Артроздун даражасы	Мүнөздүү өзгөрүүлөр
бир	Көнүгүүдөн кийин сан жаатындагы оору, кээде тизеге чейин нур чачырап турат - адатта уйкудан же эс алгандан кийин жоголот
2	Оору көбөйөт, түн ичинде сезилет, эс алуу аларды ар дайым жоюуга жардам бербейт Булчуңдар атрофияга айланып, кичине болуп калышат; ичин айлантуу жана жамбашты уурдоо кыйын
3	Оорулар үзгүлтүксүз сезилет, катуу болуп калат; муунду жылдыруу дээрлик мүмкүн эмес Мүчө кыскарат (булчуң атрофиясына байланыштуу)

Төрт этап

Коксартроздо өзгөрүүлөрдүн 4 баскычы бар, аларды рентгенде байкаса болот.

Этаптар	Рентгенологиялык изилдөөдө коксартроздун белгилери
бир	Жамбаш муунунун артрозунун белгилери анча-мынча Ацетабулумдун сөөктүү өсүшү Муундардын ажырымы кыскарган
2	Субхондралдык остеосклероздун аймактары пайда болот (сезгенүү, шишик жана башка шарттарда кемирчектин айланасында сөөк ткандарынын тыгыздалышы) Биргелешкен мейкиндиктин тарышы 50% дан ашат Сөөктүн өсүшү чоңоюп, ацетабулумдун эки четин ээлейт Деформация, тегиз эмес контурлар, жамбаш сөөктүн башынын жылышы
3	Муундагы ири сөөктөр Сөөктүн башы жана ацетабуласы чоңоюп, майып болуп, жок кылынат Кисталар жана сөөктүн эрозиясы Биргелешкен ажырым кыйла кыскарган
төрт	Муун мейкиндигинин толук биригиши (коштолгон симптомдор оорунун 3-даражасына туура келет)

Оорунун ар кандай баскычтарында мүнөздүү белгилер

Алгачкы этапта адам физикалык күчтөн кийин ооруну сезет. Бара-бара артроздун белгилери күчөйт, оору күчөйт, тынымсыз сезилет, эс алгандан кийин алар жоголбойт.

2-3-баскычтарда басуу "өрдөк" баскан жерди эске салган калактап басууга өзгөрөт. Адам бир буту жөнүндө кам көрө баштайт, кылдаттык менен кадам таштаңыз жана ашыкча жүктөбөңүз - натыйжада булчуңдар атрофияга айланат, ал экинчисине караганда кыска болуп, аксактык пайда болот.

Оору күчөгөн сайын, оорулуунун бүгүлүп, жамбашын кыймылдатуусу татаалдашат. Акыркы этаптарда муундун деформациясы пайда болот, ал буттун толук кыймылсыздыгына жана майыптуулукка себеп болот.

1-этаптын белгилери:

• Эс алгандан кийин жоголуучу ооруткан, тажатма оору.
• Кээде чурайдагы жана тизедеги ыңгайсыздыктар.

2-этаптын белгилери:

• түн ичинде, эс алгандан кийин бир аз күч келтирүү менен оору ("баштап");
• кыймыл учурунда мүнөздүү кыйналуу же чырылдоо;
• бутту бүгүп, уурдап кетүү кыйын;
• басуунун өзгөрүүлөрү пайда болуп, адам аксап, бутунан бутуна чейин токушат;
• булчуңдар спазмы (эрксизден жыйрылат), убакыттын өтүшү менен бир топ төмөндөйт, күчүн жоготот.

3-этаптын белгилери:

• оору дайыма сезилет;
• ачыктан-ачык кыйкырык же чартылдаган;
• булчуңдар атрофияланган;
• бут кыскарат (10% учурларда узартылат) - кемирчектердин бузулушунан жана анын бийиктигинин төмөндөшүнөн;
• муундагы кыймыл дээрлик мүмкүн эмес;
• адам иш жүзүндө жардамсыз кыймылдай албайт.

Патологиялык процесстин андан ары өнүгүшү менен толук майыптык пайда болот.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

1. Ткандардын кырылышы.
2. Ацетабулумдун чыгып кетиши (түртүлүшү).
3. Омуртканын деформациясы (кифоз жана сколиоз).
4. Тиз артрозу (гонартроз).
5. Артрит, бурсит (муун ткандарынын курч сезгениши).
6. Анкилоз (ткандардын биригиши, буттун толук кыймылсыздыгы).

Диагностика

Хип-артрозду аныктоонун негизги ыкмасы - рентгенография. Анын жардамы менен оорунун даражасы аныкталат.

Кээде жумшак ткандардын абалын аныктоо үчүн кошумча КТ же МРТдан өтүү керек.

Артроз менен лабораториялык изилдөөлөрдүн көрсөткүчтөрү (жалпы жана биохимиялык кан анализи, коагулограмма - кандын уюшу, зааранын анализи) өзгөрүүсүз бойдон калууда.

Бирок, синовиалдык капсуланын сезгениши менен (реактивдүү синовит):

• эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы (ESR) жогорулайт;
• сиал кислоталарынын жана серомукоиддердин деңгээли (сезгенүүнүн бар экендигин кыйыр түрдө көрсөткөн заттар) жогорулайт.

Дарылоо ыкмалары

Диагноздун жыйынтыгына ылайык, дарыгер муундардын жабыркашынын деңгээлин жана аны кандайча дарылоону аныктайт. Ооруну толук айыктырууга болбойт. Алгачкы эки этапта дары-дармек менен токтотуп койсо болот. Кийинчерээк мобилдүүлүктү эндопротездөө жолу менен гана калыбына келтирүүгө болот.

Консервативдик дарылоо

Дарыгер оорунун, ткандардын сезгенишин, булчуңдардын спазмын кетирүүчү жана кемирчектин абалын жакшырткан дары-дармектердин комплексин дайындайт.

Күчөп кетүү баскычында пациентке кандайча мамиле кылуу керек

Баңги заттар тобунун аталышы	Effect
Chondroprotectors	Кемирчектердин тизгинин басып, бузулушунун алдын алыңыз, синовиалдык суюктуктун курамын жана хондроциттердин тамактануусун жакшыртыңыз
Сезгенүүгө каршы гормоналдык эмес дары-дармектер	Ооруну жана сезгенүүнү жок кылыңыз
Булчуң релаксанты	Спазмды басуу
Гормоналдык агенттер	Аларда анальгетиктер, антиаллергиялык, шишикке каршы жана сезгенүүгө каршы күчтүү таасирлер бар
Vasodilators	Спазмды жоюу, кан айланууну жакшыртуу жана периартикулярдык ткандарга азык заттарын жеткирүү, алардын тез калыбына келишине өбөлгө түзөт
Майлар, суюктуктар, жергиликтүү каймак	Ткандардагы микроциркуляцияны жана метаболизмди жакшыртуу, дүүлүктүрүү, ооруну басуу, сезгенүүнү басуу

Физиотерапия

Метаболизмди жана ткандарды калыбына келтирүүнү тездетүү үчүн ооруну физиотерапия ыкмалары менен дарылашат:

• баткак колдонмолору;
• парафин же озокерит менен ысып кетүү ("жыттанган мом"; май топторунун табигый калдыктары);
• электрдик стимуляция (ар кандай жыштыктагы импульстук токтун таасири);
• лазердик терапия (оптикалык нурланууну колдонуу менен дарылоо);
• УЗИ терапиясы (процедура жогорку жыштыктагы механикалык термелүүлөр менен айыгат);
• акупунктура (акупунктура);
• терапиялык массаж.

Сандын кыймылдуулугу дагы атайын процедура - калыбына келтирүү (аппараттык тартуу) менен калыбына келтирилет. Муун капсуласын сунуп, алар муундардын беттерине туура абалды беришет, аларды жүктөн арылтышат. Оору 10-12 процедуралардын курсу менен дарыланат.

Көнүгүү терапиясы

Сандын булчуңдарын жана байламталарын оорунун 1 жана 2 даражасы менен бекемдөө үчүн машыгуу терапиясы дайындалат.

Калыбына келтирүү мезгилинде физиотерапевттин жетекчилиги жана көзөмөлү астында (ооруканада) көнүгүүлөр жасалат.

Физиотерапия:

1. Ашказаныңызда жатып, акырындап бутуңузду 15-20 см көтөрүп, мүмкүн болушунча (30 секундга чейин) бекитип, кармаңыз.
2. Капталыңызда жатып, ийилген тизелериңизди акырындап көкүрөгүңүзгө тартыңыз (мүмкүн болушунча).
3. Ошол эле позициядан, бутту тизеңизге бүгүп, экинчисин түздөп, 20-30 секунда кармап, полдун үстүнөн 45 градуска көтөрүңүз.

4. Далыңызда жатып, колуңузду башыңыздын астына коюп, тизеңизге бүгүлгөн буттарыңызды ийиндин кеңдигине жайыңыз. Акырындык менен жамбашты көтөрүп, ушул абалды 10-15 секунд кармаңыз, түшүрүңүз (көнүгүүлөрдүн таасири эгерде болсо, анда)дарылоо үчүн жамбаш муунунун артрозукүн сайын ушундай жол менен).
5. Мурунку көнүгүүнү тизеңизди бириктирип кайталаңыз.
6. Бутуңузду алыстыкта туруңуз (ийиндин кеңдигинде), бүгүлүп, тизеңизди бүгбөй бутуңузга тийиңиз.

7. Чалкаңызда жатып, бутуңузду түз көтөрүп, байпагыңызды башыңызга тартыңыз, жерге тийгизгенге аракет кылыңыз (башыңыздын артында)
8. Ошол эле абалда тизеңизди бүгүп, аларды бириктирип, тизеңиз менен полго тийгизүүгө аракет кылып, оңго жана солго буруңуз. Далыңызды жана далыңызды жерге басыңыз.

9. Тизеңизди ийиндин кеңдигинде бөлүп отуруп, тизеңизди бириктирип, алаксытыңыз (акырындык менен кененирээк).

Ар бир көнүгүүнү күн сайын 10-15 жолу кайталаңыз, аларды жай жана чыңалуусуз жасаңыз.Эгерде сизде жагымсыз же ооруткан сезимдер пайда болсо, анда ал аракетти жокко чыгарыңыз.

Операция керек болгондо

Хирургиялык кийлигишүү зарыл:

• эгерде патология күчөп кетсе;
• пациент катуу, туруктуу оору жөнүндө тынчсызданганда;
• эгерде муундун деформациясы толук кыймылга тоскоол болсо;
• оорунун 3-стадиясында.

Артропластика

Артропластика - хирургиялык оңдоонун бир түрү.

Ал оорунун алгачкы баскычында төмөнкүлөр менен өндүрүлөт:

• биргелешкен деформациялар;
• кемирчекти жок кылуу;
• контрактуранын пайда болушу (ткандардын биригиши, санды мажбурланган абалда фиксациялоо).

Артропластикада муундардын беттери оңдолот:

1. Фрагменттер, кемирчек өсүштөр, некроз очоктору алынып салынат.
2. Муундардын беттерине кадимки анатомиялык форма бериңиз (сөөктүн өсүшүн азайтып, алып салыңыз) жана майдалаңыз.
3. Депрессиялар жана эреже бузуулар пластик материал менен толтурулат (жасалма имплантация).

Андан кийин муундун анатомиялык бөлүктөрү тегизделип, металл плиталар менен бекемделет.

Артропластикадан кийин:

• 4-5-күндөрү пациентке отурууга уруксат берилет;
• 1, 5-2 жумадан кийин - таякка таянып басуу;
• 3 жумадан кийин - машыгуу терапиясы менен жамбашыңызды иштеп чыгып, балдаксыз жүрүңүз.

Ошол эле мезгилде физиотерапия процедуралары (терапиялык массаж) дайындалат.

Толугу менен калыбына келтирүү 2 айдан 6 айга чейин созулат.

Эндопротездөө

Хип-муун артрозун хирургиялык жол менен дарылоо же жасалма имплант менен алмаштыруу кийинки этаптарда, ошондой эле башка ыкмалар менен оңдолбой турган муундардын деформациясы үчүн дайындалат.

Эндопротездөө техникасы:

• ацетабуланын жана жамбаш сөөктүн башындагы кемирчектерди алып салыңыз, бетин майдалаңыз;
• жасалма гленоиддик көңдөй имплантацияланат, ал эми муун башынын ордуна - буттагы шарнир;
• имплантаттар медициналык цемент менен же протез буралып турган каналды бургулоо менен бекитилет;
• муунунун бөлүктөрүн бириктирүү;
• анын ишин текшерүү (бутту бүгүү-бүгүү);
• металл плиталар менен бекемделген.

Калыбына келүү мезгили артропластикадан кийинки мезгил менен бирдей.

Протез 20 жылга чейин иштейт. 97% учурларда буттун функциялары толугу менен калыбына келтирилет (жада калса спорттук жүктөмдөргө да уруксат берилет).

Алдын алуу

Артроздун алдын алуу үчүн ден-соолукту чыңдоо боюнча жалпы чараларды көрүү керек:

1. Дарыгериңиздин жардамы менен диетаңызды тууралаңыз.
2. Жигердүү жашоо образын жүргүзүү.
3. Муунду ашыкча стресстен сактаңыз.
4. Ашыкча салкындатпаңыз.
5. Ыңгайсыз бут кийимдерден алыс болуңуз.

Учурдагы артроз менен муундардын андан ары бузулушун алдын алуу үчүн төмөнкүлөр сунушталат:

• дайыма физиотерапия көнүгүүлөрү менен алектенүү;
• санаторий-курорттук дарылоону жыл сайын жүргүзүүгө;
• жылына 2-3 жолу терапиялык массаж курсун кайталаңыз.

Оорулардын болжолу

Коксартроз - бул деформациялык артроздун эң көп кездешкен жана оор формаларынын бири (бардык артроз учурларынын 60%). Ооруну толук айыктырууга болбойт. Ал өмүр бою алга жылат.

Алгачкы этаптарда (1 жана 2) консервативдик ыкмалар (машыгуу терапиясы, массаж, дары-дармектер) патологиянын өнүгүшүн бир азга токтотуп, оор симптомдордун башталышын 5 жылга (жана андан көп) кечиктириши мүмкүн.

Кечиккен баскычта (3), оору муундагы муундардын кыймылсыз болушуна алып келет (бул 1, 2 же 3-топтогу майыптык). Бул учурда, артропластика жүргүзүлөт, андан кийин 97% учурларда функциялар калыбына келтирилет.